MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : FAZRI MUSAFIQ
NISN : 014864685
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : MARTA PURA, 23-01-2014
No. Handphone : 085792163683
Asal Sekolah : MI AL FALAH PAGU
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-23 10:39:34

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

FAZRI MUSAFIQ

Catatan Penting: