MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : RIFKI HADANI SUCIPTO
NISN : 0135256662
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 22-11-2013
No. Handphone : 089531113404
Asal Sekolah : MI ISLAMIYAH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 11:53:24

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

RIFKI HADANI SUCIPTO

Catatan Penting: