MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : NATHAN ALFAHRI FABIANO
NISN : 0146516528
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 06-02-2014
No. Handphone : 085704837143
Asal Sekolah : SDI AL HUDA
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-23 12:56:06

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

NATHAN ALFAHRI FABIANO

Catatan Penting: