MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : JIRJI TUDUR
NISN : 2136628017
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Denpasar, 22-04-2014
No. Handphone : 082331396993
Asal Sekolah : SDIT BINA INSANI KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-23 13:34:13

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

JIRJI TUDUR

Catatan Penting: