MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Tasya Ananta Wikrama Tungga Dewi
NISN : 0145141116
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 30-03-2014
No. Handphone : 085607517529
Asal Sekolah : MIN 2 KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-23 15:53:13

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Tasya Ananta Wikrama Tungga Dewi

Catatan Penting: