MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : BAHARUDIN YUSUF HABIBI
NISN : 3136317035
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 31-12-2013
No. Handphone : 081246329022
Asal Sekolah : SD NU INSAN CENDEKIA
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-24 06:43:34

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

BAHARUDIN YUSUF HABIBI

Catatan Penting: