MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : GILANG PADMA PRABASWARA
NISN : 3133643776
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 14-08-2013
No. Handphone : 081803442257
Asal Sekolah : MIN 2 KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-24 07:15:21

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

GILANG PADMA PRABASWARA

Catatan Penting: