MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ARDAN KHALIF AL-FAEYZA
NISN : 0142094429
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 29-05-2014
No. Handphone : 081230850078
Asal Sekolah : SDIT AL AZHAR
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-24 07:24:58

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

ARDAN KHALIF AL-FAEYZA

Catatan Penting: