MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AQUEENA SYAZA MECCASYAFA
NISN : 0141375260
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : BLITAR, 18-07-2014
No. Handphone : 0895423302050
Asal Sekolah : SDIT AL AZHAR
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-24 07:33:34

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

AQUEENA SYAZA MECCASYAFA

Catatan Penting: