MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Ahmad Roziq Hanani
NISN : 3131444470
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Nganjuk, 15-07-2013
No. Handphone : 081216194948
Asal Sekolah : MIN 2 Nganjuk
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-24 09:19:43

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Ahmad Roziq Hanani

Catatan Penting: