MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : CALLYSTA KICHI
NISN : 0144127464
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Surabaya, 30-10-2014
No. Handphone : 082245081348
Asal Sekolah : SD ISLAM AL-HUDA 2
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-24 09:42:17

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

CALLYSTA KICHI

Catatan Penting: