MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ZASKIA ANINDITA KUSUMA
NISN : 3134246558
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Jember, 04-05-2013
No. Handphone : 085646339059
Asal Sekolah : SD ISLAM TERPADU AL AZHAR KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-24 10:33:40

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

ZASKIA ANINDITA KUSUMA

Catatan Penting: