MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Akmaletha Zelia Ramadhani Alif
NISN : 0121307024
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 21-07-2012
No. Handphone : 081234737378
Asal Sekolah : SDN Banjaran 4 Kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-24 11:00:48

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Akmaletha Zelia Ramadhani Alif

Catatan Penting: