MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Qyandra Akbar Yudhanta
NISN : 0136470988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 23-07-2013
No. Handphone : 085289353835
Asal Sekolah : SDN NGRONGGO 1 KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-24 11:33:42

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Qyandra Akbar Yudhanta

Catatan Penting: