MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Cindy Setyo Wati
NISN : 3139189112
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : kediri, 13-03-2013
No. Handphone : 082142121042
Asal Sekolah : sd negeri badal 2
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 12:46:05

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Cindy Setyo Wati

Catatan Penting: