MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Shabrina Helen Adya zahra
NISN : 0137890328
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 13-09-2013
No. Handphone : 081216669063
Asal Sekolah : SD plus sunan Ampel kota kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 12:49:08

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Shabrina Helen Adya zahra

Catatan Penting: