MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Azzahra Khalisa Vania
NISN : 0131386579
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 27-03-2013
No. Handphone : 085749453574
Asal Sekolah : MIN 2 KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 12:51:54

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Azzahra Khalisa Vania

Catatan Penting: