MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : BILQIS FAIHA ANASALIA
NISN : 0158440159
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 21-04-2015
No. Handphone : 085749123451
Asal Sekolah : SDN NGRONGGO 5
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 15:01:02

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

BILQIS FAIHA ANASALIA

Catatan Penting: