MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Aqilla Marcella putri
NISN : 0134700715
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri , 01-06-2013
No. Handphone : +62 812-7953-688
Asal Sekolah : SDN burengan 2
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 15:21:28

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Aqilla Marcella putri

Catatan Penting: