MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Nurin Izzatunnisa
NISN : 3137185754
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 14-11-2013
No. Handphone : 087767016636
Asal Sekolah : SDN KARANGREJO 1 KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 16:14:53

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Nurin Izzatunnisa

Catatan Penting: