MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Brillianina Yoshe Chaliyah
NISN : 3132536798
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 28-11-2013
No. Handphone : 085736288082
Asal Sekolah : MIN 2 Kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 16:31:51

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Brillianina Yoshe Chaliyah

Catatan Penting: