MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AHMAD MUIZ ABDUL HAKIM ASY'ARI
NISN : 0138130678
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 30-08-2013
No. Handphone : 081231944953
Asal Sekolah : MI MAARIF NU INSAN CENDEKIA
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 16:35:52

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

AHMAD MUIZ ABDUL HAKIM ASY'ARI

Catatan Penting: