MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ANGEL MAHARANI PUTRI SANTOSO
NISN : 0142827084
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 28-06-2014
No. Handphone : +62 858-5132-1551
Asal Sekolah : MIN 9 BLITAR
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 17:13:07

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

ANGEL MAHARANI PUTRI SANTOSO

Catatan Penting: