MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ZAKIA SALMA FAUZIAH
NISN : 0141711886
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KAB. KEDIRI, 24-10-2014
No. Handphone : 085815900490
Asal Sekolah : SD NU Insan Cendekia Ngadiluwih
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-29 13:38:43

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

ZAKIA SALMA FAUZIAH

Catatan Penting: