MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Muhammad nurie ataullah
NISN : 0142224326
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Surabaya, 12-02-2014
No. Handphone : 089635812991
Asal Sekolah : MIN 1 kota kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-29 14:55:49

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Muhammad nurie ataullah

Catatan Penting: