MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Muhammad Ikhbar Bima Aji
NISN : 3138418443
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 28-06-2013
No. Handphone : 085736886431
Asal Sekolah : MI Islamiyah
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-29 18:56:57

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Muhammad Ikhbar Bima Aji

Catatan Penting: