MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : ANINDITA KHOIRINNISWA
NISN : 0134887768
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 13-11-2013
No. Handphone : 085646630402
Asal Sekolah : SD MAMBAUL HISAN BADALPANDEAN
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-29 20:04:41

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

ANINDITA KHOIRINNISWA

Catatan Penting: