MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Agnita nashwa mashuda
NISN : 02.17.1698
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 13-08-2013
No. Handphone : 081235903888
Asal Sekolah : Sd plus rahmat
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-29 22:37:53

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Agnita nashwa mashuda

Catatan Penting: