MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Kenzie Rayhan Soetanto
NISN : 0144637134
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 22-07-2014
No. Handphone : 081937993758
Asal Sekolah : MI Al Irsyad Al Islamiyyah Kota Kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-30 20:12:42

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Kenzie Rayhan Soetanto

Catatan Penting: