MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : DELISHA ANDARI BATRISYA
NISN : 0133429258
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 20-08-2013
No. Handphone : 081233325810
Asal Sekolah : SD ISLAM AL-FALAH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-24 13:23:11

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

DELISHA ANDARI BATRISYA

Catatan Penting: