MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : AKHTAR HASBI WAHYU CAKRA SANTOSA PUTRA
NISN : 0139869174
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 16-10-2013
No. Handphone : 081233325810
Asal Sekolah : SD ISLAM AL-FALAH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-24 13:24:28

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

AKHTAR HASBI WAHYU CAKRA SANTOSA PUTRA

Catatan Penting: