MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Jihan Talita Ulfa
NISN : 3130418468
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 07-11-2013
No. Handphone : 081334870875
Asal Sekolah : Sd Plus Sunan Ampel
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-24 14:09:06

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Jihan Talita Ulfa

Catatan Penting: