MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Mayla Faisha Maulana
NISN : 0134225020
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 03-05-2013
No. Handphone : 085707162059
Asal Sekolah : SD Negeri Banjaran 4 Kota Kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 18:26:59

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Mayla Faisha Maulana

Catatan Penting: