MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Farrel izan zeki pradipta
NISN : 3139249899
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 13-05-2013
No. Handphone : 081232735641
Asal Sekolah : MIN 2 KOTA KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-25 10:07:49

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Farrel izan zeki pradipta

Catatan Penting: