MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MIRZA RIZQY BRAJAWISESA WAHONO
NISN : 0158281379
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 28-03-2015
No. Handphone : 085648781070
Asal Sekolah : SD ISLAM AL FALAH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-25 14:13:05

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

MIRZA RIZQY BRAJAWISESA WAHONO

Catatan Penting: