MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : BILQIS TARISSA PUTRI RAHMAWATI
NISN : 0143958096
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 27-06-2014
No. Handphone : 085648781070
Asal Sekolah : SD ISLAM AL FALAH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-25 14:35:50

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

BILQIS TARISSA PUTRI RAHMAWATI

Catatan Penting: