MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MUHAMMAD ALAN AL FAIRUZ
NISN : 0136344160
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kedir, 04-03-2013
No. Handphone : 085736230112
Asal Sekolah : MIN 1 KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-25 15:14:57

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

MUHAMMAD ALAN AL FAIRUZ

Catatan Penting: