MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Griselda Fazila Abidin
NISN : 0133109969
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Nganjuk, 21-07-2013
No. Handphone : 082323706908
Asal Sekolah : MIN 2 Nganjuk
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-25 17:44:47

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Griselda Fazila Abidin

Catatan Penting: