MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Muhammad Dzaky Naufal Al Faruq
NISN : 0143289987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 30-01-2014
No. Handphone : 085649088995
Asal Sekolah : SD PRIMA CENDEKIA ISLAMIC SCHOOL
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-25 18:41:40

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Muhammad Dzaky Naufal Al Faruq

Catatan Penting: