MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Alfandio Arya Husna Nanjaya
NISN : 3131638628
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri , 01-10-2013
No. Handphone : 085749572783
Asal Sekolah : MIN 2 KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-25 19:52:54

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

Alfandio Arya Husna Nanjaya

Catatan Penting: