MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : DAFFA RAYHANSYAH PUTRA
NISN : 3139950620
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 19-11-2013
No. Handphone : 085283935667
Asal Sekolah : MIN 2 KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-25 21:53:38

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

DAFFA RAYHANSYAH PUTRA

Catatan Penting: