MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : NICO WIJAYA
NISN : 3133530392
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 24-12-2013
No. Handphone : 081804955567
Asal Sekolah : MI AL FAJAR KANDAT
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-26 04:05:40

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

NICO WIJAYA

Catatan Penting: