MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MOCHAMMAD FIKRI NAKHLA RAFIE KURNIAWAN
NISN : 0146568625
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 08-04-2014
No. Handphone : 08887007001
Asal Sekolah : SD ISLAM AL FALAH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-26 06:53:18

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

MOCHAMMAD FIKRI NAKHLA RAFIE KURNIAWAN

Catatan Penting: