MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : TAFTA TITANIA WAHYU PRATAMA
NISN : 0136751375
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 20-10-2013
No. Handphone : 08977906068
Asal Sekolah : MIN2 Kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 19:39:16

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

TAFTA TITANIA WAHYU PRATAMA

Catatan Penting: