MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : PUTRI ELVIRA QOTRUNNADA
NISN : 0157791437
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 26-03-2015
No. Handphone : 085815718575
Asal Sekolah : SD PLUS AN-NUR GURAH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 20:52:47

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

PUTRI ELVIRA QOTRUNNADA

Catatan Penting: