MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Erland Azzaydan Rasendria
NISN : 0135750956
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : Kediri, 09-10-2013
No. Handphone : 085645734084
Asal Sekolah : SD Plus RAHMAT KEDIRI
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 20:57:29

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Erland Azzaydan Rasendria

Catatan Penting: