MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : DZAKIYA SALMA KIRANIA
NISN : 0133817113
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : KEDIRI, 22-07-2013
No. Handphone : 081233325810
Asal Sekolah : SD ISLAM AL-FALAH
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-02-02 16:19:03

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

DZAKIYA SALMA KIRANIA

Catatan Penting: