MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : Ibnu Azzam Al Farizi
NISN : 3145693133
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : kediri, 12-01-2014
No. Handphone : 085649297997
Asal Sekolah : MIN 2 Doko Kediri
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-21 08:43:46

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

Ibnu Azzam Al Farizi

Catatan Penting: