MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : MUHAMMAD AKSA ADIWANGSA
NISN : 0136867948
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : KEDIRI, 04-01-2013
No. Handphone : 085655651859
Asal Sekolah : MI MAARIF NU INSAN CENDEKIA
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 07:17:04

Kediri, 25 May 2026

Peserta,

MUHAMMAD AKSA ADIWANGSA

Catatan Penting: