MTSN 2 KOTA KEDIRI

Jl. Sunan Ampel No. 12 Ngronggo, Kota Kediri 64127
Telp: (0354) 123456

Formulir Pendaftaran Lomba Milad Ke-48
Nama Lengkap : QISYA AQILA ARTGANTHA
NISN : 0133195009
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Kediri, 11-06-2013
No. Handphone : 081230464696
Asal Sekolah : SDI NU PARE
Kategori Lomba : TRY OUT
Tanggal Daftar : 2026-01-22 07:46:23

Kediri, 24 May 2026

Peserta,

QISYA AQILA ARTGANTHA

Catatan Penting: